¿Se puede dar masaje en el embarazo?

¿Puede aplicarse masaje en el embarazo?

Como se indica en las diferentes normativas de autoregulación del masaje, quiromasaje… El masajista debe asumir el Código ético y los estándares de calidad para la práctica del masaje; es por ello que bajo un principio fundamental de que «lo primero es no hacer daño» que rigen cualquier práctica para la salud y con mayor motivo en el embarazo.

¿Algunos masajes si y otros no?

Para ello conoceremos como en el masaje, quiromasaje… se aplican una serie de pautas para masaje con las embarazadas para ante todo garantizar la ausencia de contraindicaciones.

El punto más importante es sin duda que lo deseable es que la embarazada, consulte con su médico siempre, más aún cuando se dé el caso de que exista alguna duda razonable.

Nadie conocerá mejor el historial médico de la mujer embarazada que su propio médico de cabecera; también el ginecólogo puede responder a algunas de las dudas concretas sobre problemas de salud asociados o no al embarazo.

¿Cuál masaje es el más recomendable en una embarazada?

Los masajistas que trabajan con masaje en embarazadas deben comprender especialmente que los tres primeros meses de embarazo existe mayor riesgo de aborto; por ello y dado que no existe una gran documentación científica específica al respecto. La recomendación general siempre es evitar los primeros 3 meses; esto viene dado por ser esa etapa donde más riesgo hay de abortos espontáneos. Aunque no existe evidencia al respecto se desaconseja para evitar una posible asociación entre un aborto espontáneo y una sesión de masaje.

La recomendación general siempre es evitar los primeros 3 meses

Sobre el masaje a las 30 semanas sigue sin haber grandes datos o estudios; esta situación se da en parte porque los comités de bioética no autorizan dichos estudios. Esta situación por ejemplo es extensible al campo de la electromedicina, electro estética… un campo donde no hay evidencia por no haber sido autorizado ningún estudio.

Si tiene algún problema médico independientemente del embarazo o achacable al embarazo… y en todo caso si su médico le recomienda o no el masaje… Pensemos que en climas cálidos o en verano, existen posibles problemas achacables al calor como pueden ser vasculitis, tromboflebitis, flebitis… y más estando embarazada…

Pensar que una técnica fuerte de masaje no sería recomendable, en todo caso se recomienda en el embarazo hacer masajes más suaves, evitar drenaje linfático y técnicas fuertes…

Si estaría indicado a priori en el embarazo aplicar estiramientos, el masaje con crioterapia, las renovaciones venosas… todo eso suele ser mucho menos problemático y más aconsejable (siempre que no exista alguna contraindicación).

No obstante invitarla a hablar con su médico por si existe alguna contraindicación. Las embarazadas en general son pacientes con las que debemos tener especial precaución.

Nuestra ética profesional siempre debe llevarnos a que la gente consulte con su médico cualquier problema de salud.

Para lograr una minimización óptima del riesgo, se recomienda que los masajistas realicen una formación avanzada en masaje aplicado para el embarazo. Además conocer bien las complejidades inherentes del embarazo, parto y puerperio. Instruirse en los cambios que ocurren en el embarazo requieren una mayor comprensión de la fisiopatología y cambios multisistémicos exclusivos del embarazo. Las dos partes del masaje aplicado en el embarazo y en el posparto requieren niveles adecuados de formación.

¿Qué necesitamos saber con antelación al masaje en una embarazada?

▪ Contraindicaciones para el masaje durante el embarazo
▪ Comprender la terminología exclusiva del embarazo.
▪ Comprender los cambios fisiopatológicos que son exclusivos del embarazo y
lo que es un embarazo de alto riesgo.

Antes de aceptar dar masaje a la clienta embarazada:

▪ ¿Está debidamente capacitado?
▪ ¿Conoces el conjunto de preguntas relevantes y necesarias para hacer antes de comenzar el masaje a la embarazada?
▪ ¿Tienes el equipo adecuado para masajear almohadas, cojines, drapeados?
▪ ¿Puede la embarazada subir y bajar de la camilla de forma segura?
▪ ¿La sala de masaje está limpia y sin aromas fuertes?
▪ ¿Tiene la sala de masaje una sensación de espacio para que el cliente no sienta claustrofobia?
▪ Se debe remitir siempre a consulta médica por escrito cuando la salud de la mujer y / o su
bebé está comprometido antes del tratamiento.

Aborto espontáneo y los hallazgos de la investigación:

No existe ninguna investigación confiable que demuestre que el masaje sea una causa de aborto espontáneo. El primer trimestre tiene el mayor riesgo de aborto espontáneo debido a las complejidades de las primeras 12 semanas de embarazo, pero la efectividad del masaje en el manejo del primer trimestre puede estar claramente indicada mostrando el masaje como una contribución positiva a la salud de la madre y el bebé.

▪ Hasta el 50% de todos los embarazos terminan en aborto espontáneo, sin embargo, hay muchas más pérdidas antes de que una mujer se dé cuenta de que está embarazada.

▪ Hay un 15% de embarazos reconocidos que terminan en aborto espontáneo. En el momento de
Fecundación muchos óvulos no se implantan en el útero y la mujer ni siquiera se da cuenta. Algunos abortos espontáneos ocurren un poco más tarde, lo que puede aparecer como un menstruación más abundante.
▪ El acceso a pruebas de embarazo anteriores puede mostrar una prueba positiva, pero el embarazo puede no seguir siendo viable.
▪ Los abortos espontáneos que ocurren antes de las primeras 10 semanas de embarazo son probablemente la causa de desarrollo anormal de un embrión
▪ Con una investigación sobre los abortos espontáneos recurrentes, solo el 50% de las parejas recibirán
una respuesta de por qué no pueden tener un bebé más allá del segundo trimestre.

¿Cuáles son los factores causantes del aborto espontáneo?

▪ Cualquier mujer embarazada puede experimentar un aborto espontáneo, ya sea que se identifique o no
▪ El 70% de los abortos espontáneos en el primer trimestre son causados ​​por anomalías cromosómicas fetales esto aumenta con la edad materna
▪ La enfermedad autoinmune tiene un papel importante en el aborto espontáneo
▪ Los trastornos tromboembólicos y los anticuerpos antifosfolípidos causan entre el 3% y el 15%
de repetidos abortos espontáneos
▪ Infección y enfermedad; peligros ambientales
▪ Enfermedades crónicas: diabetes, hipertensión severa, enfermedad renal y enfermedad autoinmune
▪ Endocrino: niveles bajos de progesterona y disfunción tiroidea
▪ Trauma

Contraindicaciones del embarazo más especificas aún para el primer trimestre

▪ Historia de sangrado
▪ Dolor abdominal
▪ Náuseas o hiperemesis gravídica
▪ Fiebre y malestar
▪ Historial de aborto espontáneo previo
▪ Condición preexistente de alto riesgo antes del embarazo, que incluye, entre otros, diabetes,
riñón, hipertensión, enfermedad cardíaca…
▪ Mal resultado en el embarazo anterior
▪ Pérdida tardía anterior (últimas 20 semanas de gestación)
▪ Desprendimiento de placenta en un embarazo anterior

Pautas para el masaje en una embarazada:

▪ Permita el tiempo adecuado para reunirse y luego evaluar la salud del cliente y el plan de masaje
▪ Configuración de la camilla de masaje para apoyar
▪ Asegúrese de que el cliente pueda subir y bajar de forma segura.
▪ Precauciones para el masaje abdominal, en principio evitarlo o limitarse a «extender el aceite».

Semaforo rojo del masaje en una embarazada:
▪ Las camillas de calor, calientes, mantas eléctricas… están contraindicadas.
▪ No aplique ningún punto gatillo o aplicaciones de tejido profundo. Los ensayos clínicos han visto una
efecto adverso en la madre que aumenta las náuseas y los vómitos.

▪ Edema que se presenta con otros síntomas como: mayor hinchazón en una pierna que en la
otros acompañados de dolor; un dolor de cabeza persistente; cambios en la visión (borrosa o clara
sensitivo); los dolores de pecho o la dificultad para respirar son señales de alerta. Referir a la clienta embarazada inmediatamente a su médico

▪ No trabaje los siguientes puntos de presión:
La parte superior del hombro.

Entre pulgar e índice
Entre el maléolo lateral y el tendón de Aquiles
Ancho de la mano por encima del maléolo medial a lo largo de la tibia
Puntos de la vejiga en el sacro
Evite trabajar el área del talón ya que esto se relaciona con la pelvis.

Semáforo amarillo masaje en una embarazada::
▪ Sin tapoteos o empujones rápidos en las piernas, ya que esto solo aumentará las náuseas.
▪ Tenga en cuenta los cambios en el volumen de sangre y el mayor riesgo de coagulación de la sangre en
el embarazo

Problemas de embarazo para los trimestres 2 y 3
▪ A partir de la semana 16, los cambios estructurales pueden crear problemas en los hombros, la espalda baja y afectar la sínfisis del pubis
▪ El agrandamiento de los senos puede aumentar la tensión en los músculos de la espalda y los hombros, lo que resulta en dolores de cabeza y / o músculos tensos
▪ Es posible que la clienta embarazada necesite orinar con frecuencia
▪ Se deben considerar los cambios hormonales que ocurren en el cuerpo y el cliente consultado sobre los efectos que esto está teniendo
▪ Numerosos cambios en el sistema circulatorio periférico y el sistema tegumentario incluyendo arañas vasculares o varices. Ajuste la presión del masaje en consecuencia
▪ Aumento de peso
▪ Náuseas matutinas. Esto puede requerir el consejo de su médico.
▪ La presión arterial baja puede provocar mareos
▪ Si se desarrollan calambres o dolor abdominal en cualquier momento durante un masaje, refiera al cliente inmediatamente a su médico
▪ Si las contracciones de Braxton Hicks se vuelven más rítmicas o más frecuentes, consulte almédico
▪ La fatiga es común
▪ Durante la última parte del embarazo, dificultad para respirar, ardor de estómago y estreñimiento son comunes
▪ Si el cliente informa de cualquier sangrado, secreción, ardor al orinar u otros signos anormales, refiera a la clienta inmediatamente a su médico
▪ Anteriorización de la pelvis por posición del bebé
▪ Laxitud ligamentosa debido a la producción de hormonas en las últimas etapas

Pautas de masaje para los trimestres 2 y 3
▪ Permita el tiempo adecuado para reunirse y luego evaluar la salud del cliente y el plan de tratamiento
▪ Configuración de la mesa de masaje para soportar los cambios durante los trimestres 2 y 3
▪ Si el uso de cojines / almohadas específicas para el embarazo no está disponible, la clienta embarazada debe ser masajeado de costado con las piernas levantadas (posición fetal) con almohadas colocadas para mayor comodidad
▪ Use cortinas adecuadas para la comodidad y la modestia del cliente.
▪ Utilice solo aceites apropiados para el embarazo.
▪ El cliente solo debe estar en la mesa durante 40 a 50 minutos
▪ La hinchazón de las piernas en el último trimestre se puede tratar con drenaje linfático manual.
(MLD) pero debe ser revisada por su médico previamente y autorizado expresamente.
▪ Siempre ayude al cliente a sentarse al finalizar el masaje. Esto garantiza la seguridad del cliente
▪ Si tiene la intención de masajear el área abdominal, siente a la clienta embarazada hasta aproximadamente 30 a 40 grados y siempre con mucha suavidad.

Fuentes:

American College of Obstetricians and Gynecologists (2001). Management of recurrent early pregnancy loss. ACOG Practice Bulletin 24,183–196

Beer, A.E, Kantocki, J., Reed, J. (2006). Is Your Body Baby–Friendly? USA: AJR Publishing, LLC Independent Pub Group

Bryan, S (2003). Current challengers in the assessment and management of patients with bleeding in early pregnancy. Emergency Medicine, 15(3),219–222

Hogge, W (2003). The clinical use of karyotyping spontaneous abortions. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 189(02),397–402

McInerney, C. (2012). Safe Practices in Pregnancy. Journal of the Australian Association of Massage Therapists, 10(3),22–25

Naeimi Rad, M., Lamyian, M., Heshmat, R., Jaafarabadi, M. A., & Yazdani, S. (2012). A Randomized Clinical Trial of the Efficacy of KID21 Point (Youmen) Acupressure on Nausea and Vomiting of Pregnancy. Iranian Red Crescent Medical Journal, 14(11),697701. doi:10.5812/ircmj.2153

Stillerman, B. E. (2006). Prenatal Massage During the First Trimester. Massage Today, 06(01),1–3.

Victoria. Victorian Department of Health on behalf of the Australian Ministers Advisory Council (2015). A National Codeof Conduct for health care workers. Retrieved from http://www.coag.gov.au/health